Mulheres com endometriose podem ter um risco substancialmente maior de câncer de ovário, sugere uma nova pesquisa.
No estudo, mulheres com endometriose tinham mais de quatro vezes mais probabilidade de ter câncer de ovário do que aquelas que não tinham a doença. Para mulheres com endometriose grave, o risco de câncer saltou quase dez vezes.
No entanto, especialistas alertaram que isso ainda representa um aumento relativamente pequeno no risco, no geral, e que pacientes com endometriose não devem se preocupar indevidamente.
O estudo, publicado em 17 de julho na revista JAMAincluiu quase 78.900 mulheres dos EUA com endometriose. A doença, que afeta aproximadamente 10% das mulheres em idade reprodutivaocorre quando um tecido semelhante ao revestimento do útero começa a crescer fora do órgão, desencadeando inflamação e cicatrizes.
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Existem diferentes tipos de endometriose, que variam dependendo se o tecido rebelde cresce na membrana que cobre os órgãos na pelve, nos ovários ou em e entre outros órgãos nas regiões pélvica e abdominal. Esses tipos variam em sua gravidade, mas, em geral, a endometriose está fortemente associada à dor pélvica, infertilidade, síndrome do intestino irritável e mama, endométrio e câncer de ovário.
Anteriormente, um estudo da Finlândia relataram que mulheres com endometriose tinham o dobro de chance de ter câncer de ovário e 10 vezes mais risco se tivessem a forma da doença que afeta os ovários, em comparação com aquelas sem a condição. No entanto, esse estudo não tinha amostras suficientes para conduzir uma análise detalhada dos riscos vinculados a cada tipo de endometriose.
O novo estudo do JAMA preenche essa lacuna.
“Sou apaixonada por fornecer às mulheres informações quantitativas que podem ajudá-las na tomada de decisões compartilhadas com seus provedores de cuidados primários ou provedores de cuidados ginecológicos”, coautora do estudo Karen Schliepum epidemiologista reprodutivo e perinatal da Universidade de Utah, disse à Live Science.
Neste ponto, o estudo não aponta para nenhuma mudança em quem deve fazer cirurgias diagnósticas ou preventivas para câncer de ovário, enfatizou Schliep. No entanto, “minha esperança é que, trabalhando com outros pesquisadores e, particularmente, especialistas em câncer, possamos olhar para o desenvolvimento de modelos de predição que podem ser usados por clínicos e seus pacientes para ajudar a tomar algumas dessas decisões difíceis”, disse ela.
Para o estudo, Schliep e seus colegas coletaram informações sobre mulheres de 18 a 55 anos do Banco de dados da população de Utah. A coorte final incluiu 78.893 mulheres com histórico de endometriose e cerca de 379.000 mulheres sem endometriose conhecida. Dentro desses grupos, incluiu quase 600 mulheres com câncer de ovário.
Os autores dividiram a endometriose em cinco categorias, dependendo dos órgãos afetados, e dividiram os cânceres de ovário em dois tipos, com base no crescimento local ou mais agressivo.
Este grande conjunto de dados revelou que as mulheres com qualquer tipo de endometriose tinham um risco 4,2 vezes maior de desenvolver câncer de ovário ao longo da vida, em comparação com mulheres sem a condição. Neste grupo geral, o aumento no risco foi maior para cânceres locais do que para cânceres agressivos.
Para aquelas cuja condição afetava apenas os órgãos pélvicos, o risco de câncer era 19 vezes maior do que o basal. Aquelas com endometriose confirmada em ambos os órgãos pélvicos e ovários simultaneamente tinham um risco 13 vezes maior. Novamente, o risco de cânceres locais era maior do que o de cânceres agressivos, embora ambos os riscos fossem elevados.
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“É interessante determinar — e não temos como fazer isso agora — quais são as poucas pessoas que têm endometriose e correm maior risco de câncer de ovário”, disse Dr. Paulo Yonguma ginecologista e pesquisadora do BC Women’s Centre for Pelvic Pain & Endometriosis que não estava envolvida no estudo. “E então como você os identifica antes do tempo? Como você os previne?”
O tamanho do estudo é um ponto forte, mas tem limitações. É possível que alguns casos de endometriose e câncer de ovário sejam classificados erroneamente como subtipos errados, e também houve falta de dados sobre o uso de anticoncepcionais hormonais, alguns dos quais são conhecido por reduzir o risco de câncer de ovário.
“No momento, pelo menos com base nos dados apresentados, a mensagem não deveria ser que há um risco enormemente aumentado de câncer de ovário entre mulheres com endometriose, porque simplesmente não temos evidências de que esse seja o caso”, disse Krina Zondervanum epidemiologista reprodutivo e genômico da Universidade de Oxford que não estava envolvido no estudo.
Zondervan enfatizou que mulheres com endometriose não devem se preocupar indevidamente e pular para ter seus ovários removidos. Isso traz menopausa prematura que pode aumentar o risco de outras condições, como doença cardiovascular e osteoporose, ela observou.
Os dados sugerem que muito poucas mulheres com endometriose têm câncer de ovário — o risco vitalício de câncer de ovário para mulheres sem endometriose é de 1,3%, e antes deste estudo, o risco relatado para mulheres com endometriose era de 1,8%. A nova análise aumenta esse risco em apenas 0,1% — ou cerca de 10 casos extras por 10.000 pessoas com qualquer tipo de endometriose. Isso ainda coloca o risco geral muito menor do que o risco da população em geral de desenvolver peito (13%), pulmão (6%) ou intestino (4%) Câncer.
No entanto, “se um paciente vem com preocupação sobre o risco de câncer de ovário, acho que eles devem ser validados”, disse Yong. “O clínico deve falar sobre isso com o paciente e não ignorar.”
Este artigo é apenas para fins informativos e não tem a intenção de oferecer aconselhamento médico.
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