الحد الأدنى من الأدلة على أن زيادة تكنولوجيا المراقبة تفيد أجنحة الصحة العقلية
هناك القليل من الأدلة التي تدعم الاستخدام المتزايد لتقنيات المراقبة في أجنحة الصحة العقلية للمرضى الداخليين، حسبما وجدت دراسة جديدة شارك فيها باحثون من كلية لندن الجامعية.
البحث، الذي أجراه باحثون في وحدة أبحاث سياسات أبحاث الصحة والرعاية الصحية التابعة للمعهد الوطني للصحة العقلية (MHPRU) في كلية لندن الجامعية وكلية كينغز لندن (KCL)، لم يجد سوى القليل من الأدلة على أن تقنيات مثل مراقبة وإدارة المرضى على أساس الرؤية (VBPMM) )*، تعد الكاميرات التي يتم ارتداؤها على الجسم، وكاميرات المراقبة، ونظام تحديد المواقع العالمي (GPS) وسيلة فعالة لإدارة معدلات إيذاء النفس والعدوان على العنابر، أو لتحسين الجودة الشاملة للرعاية.
أصبحت تكنولوجيا المراقبة شائعة بشكل متزايد في أجنحة الصحة العقلية للمرضى الداخليين ويتم الترويج لها بشكل عام كوسيلة لتحسين السلامة وخفض تكاليف الموظفين.
ومع ذلك، أثارت مجموعات الدفاع عن المرضى مخاوف أخلاقية بشأن الضرر المحتمل الذي تشكله هذه التقنيات، وخاصة تأثيرها السلبي على حقوق الإنسان للمرضى وخصوصيتهم وكرامتهم. كما أنها تسلط الضوء على إمكانية تفاقم معاناة المرضى وجنون العظمة، وعدم التوافق مع الرعاية المستنيرة للصدمات، واستخدامها لتبرير توفير عدد أقل من الموظفين.
الباحثون المشاركون في هذه الدراسة، والتي نشرت في طب بي إم سي, استكشفت الأدلة المتاحة لتوضيح كيفية استخدام تقنيات المراقبة، وفحص تأثيرها، واستكشاف آراء المرضى ومقدمي الرعاية والموظفين وتجارب تقنيات المراقبة.
شملت المراجعة 32 دراسة متفاوتة الجودة المنهجية، مع تصنيف نصف الدراسات على أنها منخفضة الجودة. أعلنت تسع من الدراسات تضارب المصالح، مثل المؤلفين الذين يعملون لصالح شركات تكنولوجيا المراقبة أو يتلقون تمويلًا منها، وتم تحديد تضارب مصالح محتمل غير معلن في دراسة واحدة.
قالت المؤلفة الأولى المشتركة، الدكتورة كاثرين سوندرز (مركز UCL لتغيير السلوك): “إن تضارب المصالح هذا يسلط الضوء على أهمية التقييم النقدي لفرق التأليف والممولين الذين يقومون بإجراء وتسهيل البحث في هذه التقنيات، ودوافعها الأساسية، وكيف يمكن لهذه العوامل أن التأثير على نتائجهم.
“الأبحاث القوية تتطلب الشفافية، وبالتالي من المهم أن يتم الإعلان عن جميع تضارب المصالح في أي دراسات مستقبلية حول هذه التكنولوجيا.”
قالت المؤلفة الأولى المشتركة، الدكتورة جيسيكا غريفيث (KCL): “تم تصميم أجنحة الصحة العقلية للمرضى الداخليين لتوفير بيئة آمنة جسديًا ونفسيًا لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من ضائقة على التعافي. وعلى الرغم من ذلك، هناك تقارير واسعة النطاق من كل من المرضى والموظفين أنهم في كثير من الأحيان تشعر بعدم الأمان.
“بينما قام بعض مقدمي الخدمات في المملكة المتحدة بتطبيق تقنيات المراقبة لمحاولة تحسين السلامة وخفض التكاليف، لم تكن هناك مراجعة شاملة على الإطلاق للأدلة على استخدامها في هذه الإعدادات.
“لقد أدى تحليلنا إلى عدد من النتائج المثيرة للقلق. في المقام الأول، على الرغم من الادعاءات واسعة النطاق حول الفوائد التي ستجلبها تقنيات المراقبة إلى خدمات الصحة العقلية للمرضى الداخليين، إلا أن هناك القليل من الأدلة التي تدعم هذا الأمر.”
أحد المطالبات المركزية لاستخدام هذه الأساليب هو أنها فعالة من حيث التكلفة. وجد الباحثون أن أربع دراسات فقط نظرت إلى فعالية التكلفة – بحثت إحداها في استخدام تتبع نظام تحديد المواقع العالمي (GPS) في جناح الطب الشرعي، والذي لم يخفض التكاليف بشكل كبير، في حين قدرت الدراسات الثلاث الأخرى أن استخدام VBPMM في أجنحة الصحة العقلية للبالغين البالغين، وكبار السن يمكن أن تؤدي أجنحة الصحة العقلية ووحدات العناية المركزة للأمراض النفسية إلى وفورات في التكاليف ولكن لديها العديد من القيود المنهجية.
ضم فريق البحث باحثين لديهم خبرة حية في كونهم مرضى في أجنحة الصحة العقلية للمرضى الداخليين. وسلطوا الضوء على التناقضات بين ما إذا كان سيتم، وكيف، إخبار الناس بأن هذه التقنيات سيتم تنفيذها واستخدامها، وكيف تم استخدامها في الممارسة العملية.
وقالت جورجيا، وهي خبيرة من خلال التجربة الحياتية والتي ساهمت في التعليق على المراجعة: “هناك مجموعة من المخاوف الأخلاقية التي أثيرت سابقًا. لم تتح لي الفرصة للموافقة على أن يتم تصويري من خلال مراقبة المرضى على أساس الرؤية و الإدارة، واكتشفت أنه تم تنفيذه فقط عندما قالت إحدى ممرضات الجناح إنها فقدت رؤيتي أثناء زيارتي للحمام في غرفتي، وكان نقص التدريب يعني أن الموظفين لم يعرفوا أنه يمكنني إلغاء الموافقة. وحاول أحدهم أن ينكر وجوده هناك كل ذلك يشير إلى أنني كنت أعاني من الذهان”.
وخلص البروفيسور آلان سيمبسون، أستاذ تمريض الصحة العقلية في KCL، والمدير المشارك لـMHPRU والمؤلف الرئيسي للدراسة، إلى أن “الادعاء بأن تكنولوجيا المراقبة مفيدة لخدمة رعاية المستخدمين، في الوقت الحالي، لا أساس له من الصحة ويحتاج إلى مزيد من التحقيقات من قبل جهات مستقلة”. الباحثين وبجودة أعلى.
“بحثت دراسات قليلة تأثير تقنيات المراقبة على النتائج المهمة مثل الصحة العقلية للمرضى، أو إيذاء النفس، أو جودة الرعاية. ولم تنظر أي من الدراسات إلى نتائج أخرى مثل الرضا عن العلاج، أو التحالف العلاجي، أو التأثير على الخدمة الإضافية”. يجب أن يتغير هذا إذا كانت هيئة الخدمات الصحية الوطنية تعتزم إلقاء مسؤولية أكبر على دور التكنولوجيا في هذه الخدمات.”
كانت هذه الدراسة ممكنة بفضل التمويل المقدم من برنامج أبحاث السياسات التابع للمعهد الوطني لأبحاث الصحة والرعاية (NIHR).
*تقنية مراقبة وإدارة المرضى القائمة على الرؤية، تتكون من كاميرا تعمل بالأشعة تحت الحمراء تراقب عن بعد نبض المريض ومعدل التنفس على فترات منتظمة، وتتتبع تحركاته بشكل مستمر، وتولد تنبيهات تعتمد على الموقع والنشاط.
- كلية لندن الجامعية، شارع جاور، لندن، WC1E 6BT (0) 20 7679 2000
