هل يمكن لباكسلوفيد علاج مرض كوفيد الطويل؟ أ تقرير جديد تشير إلى أنه قد يساعد بعض المرضى، ولكن المرضى الذين قد يستفيدون منه لا يزال غير واضح.
ويصف التقرير، الذي نُشر يوم الاثنين في مجلة Communications Medicine، حالات 13 مريضًا بكوفيد طويل الأمد، والذين تناولوا دورات مطولة من الدواء المضاد للفيروسات. وكانت النتائج مختلطة بالتأكيد: أبلغ تسعة مرضى عن بعض التحسن، لكن خمسة فقط قالوا إنه استمر. وأفاد أربعة منهم بعدم وجود تحسن على الإطلاق.
وربما أكثر من أي شيء آخر، يؤكد التقرير أنه بعد مرور ما يقرب من خمس سنوات على بدء الوباء، لا يزال هناك القليل من المعلومات حول ما يمكن أن يساعد ملايين الأشخاص الذين يعانون من كوفيد طويل الأمد. في حين أن بعض الأشخاص يتحسنون من تلقاء أنفسهم أو باستخدام علاجات وأدوية مختلفة، إلا أنه لم يثبت حتى الآن نجاح أي علاج على نطاق واسع.
وقالت أليسون كوهين، عالمة الأوبئة في جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو، ومؤلفة التقرير الجديد والتي أصيبت بكوفيد منذ فترة طويلة: “إن الأشخاص المصابين بكوفيد طويل الأمد حريصون على العلاجات التي يمكن أن تساعد”. “لقد تم إجراء الكثير من الأبحاث، لكنها لا تزال تسير ببطء.”
ويعتبر باكسلوفيد، الذي تصنعه شركة فايزر، احتمالا محيرا لأنه يمكن أن يمنع المرض الشديد أثناء عدوى كوفيد النشطة ولأن المرضى الذين يأخذون الدورة التدريبية لمدة خمسة أيام أثناء العدوى كانوا أقل عرضة للإصابة بكوفيد لفترة طويلة في وقت لاحق.
بالإضافة إلى ذلك، هناك نظرية مفادها أن بعض حالات كوفيد الطويلة قد يكون سببها بقايا الفيروس في الجسم يقترح أن مضادًا للفيروسات مثل باكسلوفيد قد يتغلب على تلك الأعراض عن طريق القضاء على الفيروس العالق.
العام الماضي الأول تجربة عشوائية لباكسلوفيد لعلاج كوفيد طويل الأمد لم تظهر أي فائدة. أجريت الدراسة في جامعة ستانفورد، وشملت 155 مريضًا تناولوا الدواء أو الدواء الوهمي لمدة 15 يومًا. في حين تبين أن تناول باكسلوفيد لهذه الفترة الطويلة آمن، فإنه لم يساعد المرضى كثيرًا: بعد عشرة أسابيع، لم تظهر مجموعات العلاج الوهمي ومجموعات باكسلوفيد أي اختلاف كبير في شدة أعراض كوفيد الطويلة.
وقال الدكتور أوبيندر سينغ، أخصائي الأمراض المعدية ورئيس تلك التجربة، إن نتائجها والتقرير الجديد ولّد في المقام الأول “المزيد من الأسئلة التي تحتاج إلى إجابة”: هل يمكن أن يساعد باكسلوفيد إذا تم تناوله لمدة تزيد عن 15 يومًا أو تم دمجه مع أدوية أخرى؟ وهل يختلف تأثيره حسب أنواع الأعراض أم حسب وقت بدء الأعراض؟
وقال الدكتور سينغ، وهو الآن رئيس قسم الطب الباطني في جامعة أيوا: “من المحتمل جدًا أن تكون هناك أنواع مختلفة من الأمراض خلال فترة كوفيد الطويلة”. وقالت إنه ربما يساعد باكسلوفيد أو مضادات الفيروسات الأخرى المرضى الذين يمكن تحديد إصابتهم بفيروسات باقية في أجسادهم.
وقالت أكيكو إيواساكي، عالمة المناعة في جامعة ييل، إنه لا ينبغي للعلماء “الاستسلام” لإمكانية استخدام مضادات الفيروسات لعلاج كوفيد طويل الأمد.
يقول الدكتور إيواساكي: «إذا نظرت إلى المجمل، فإنك لا ترى اختلافًا بين مجموعة العلاج الوهمي، ولكن تقارير الحالة هذه توضح أن هناك أشخاصًا يستفيدون حقًا، لذلك نحن بحاجة إلى التركيز على هؤلاء الأشخاص». يقود تجربة عشوائية أخرى لباكسلوفيد، والتي لم يتم نشر نتائجها بعد.
وقالت إن الخطوات التالية المهمة ستكون تحديد العلامات البيولوجية لدى الأشخاص الذين تحسنت أعراض كوفيد الطويلة لديهم مع باكسلوفيد ومعرفة ما إذا كانت الأدوية المضادة للفيروسات الأخرى تساعد مرضى مختلفين.
ولم يكن التقرير الجديد تجربة سريرية، بل كان عبارة عن مجموعة من التقارير الذاتية من 13 مريضًا بكوفيد طويل الأمد في جميع أنحاء البلاد الذين جربوا دورات مطولة من باكسلوفيد. إنها أول سلسلة حالات منشورة لهؤلاء المرضى، وفقًا للمؤلفين، ومن بينهم الدكتور مايكل بيلوسو، طبيب الأمراض المعدية في جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو، وأعضاء مجموعة الأبحاث التعاونية التي يقودها المرضى، وهي مجموعة من الباحثين الذين لديهم أيضًا مرض كوفيد طويل الأمد.
وقال الباحثون إن تجارب المرضى كانت متنوعة للغاية بحيث لم تسفر عن مسار ثابت، لكن التنوع قد يوفر أدلة لدراسات أكبر.
أصيب المرضى، الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و55 عامًا، بالعدوى في الفترة ما بين مارس 2020 وديسمبر 2022. وقد عانوا من واحد أو أكثر من مجموعة من الأعراض، بما في ذلك التعب؛ مشاكل في الجهاز الهضمي. المشاكل المعرفية مثل ضباب الدماغ. آلام العضلات. عدم انتظام ضربات القلب. وحالة تسمى الشعور بالضيق بعد المجهود، حيث يسبب المجهود البدني أو العقلي انتكاسات.
كما هو الحال مع تجربة ستانفورد، تم تطعيم معظم المرضى في التقرير الجديد بحلول الوقت الذي تناولوا فيه باكسلوفيد. تراوحت دورات Paxlovid الخاصة بهم من 7.5 يومًا إلى 30 يومًا. لقد جربه معظمهم للحصول على الراحة من أعراض كوفيد المستمرة لفترة طويلة؛ تلقى مريضان مصابان بكوفيد طويل الأمد دورات ممتدة من باكسلوفيد عندما أصيبا بالفيروس مرة أخرى.
وقال الدكتور كوهين إن معظم المرضى كانوا يتناولون أيضًا أدوية أو مكملات أخرى، مما يجعل من الصعب تحديد التأثير المحدد للدواء. ومع ذلك، قال البعض إن باكسلوفيد ساعدهم بشكل كبير.
قالت كيت ليزلي، 46 عامًا، وهي عاملة اجتماعية في بولدر بولاية كولورادو، إنها كانت تتمتع بصحة جيدة ورياضية قبل إصابتها بفيروس كورونا في مارس 2022. وبعد ستة أسابيع، قالت إنها شعرت كما لو أنها أصيبت بارتجاج في المخ، وتكافح من أجل التفكير بوضوح والعثور على الكلمات.
لقد طورت متلازمة عدم انتظام دقات القلب الانتصابي الوضعي، مع أعراض تشمل عدم انتظام معدل ضربات القلب وضغط الدم والإغماء في بعض الأحيان. بدأت لاعبة ومدربة Ultimate Frisbee منذ فترة طويلة، تعاني من إرهاق شديد وبالكاد تستطيع رفع ذراعيها.
وقالت: “كان الأمر كما لو كانت كتل خرسانية على جسدك”. “لم أستطع النهوض من السرير. كان على زوجي أن يغسل شعري ويجففه ويلبسني”.
بعد أن تم وصف دواء مضاد للفيروسات لها لعلاج عدوى الأنفلونزا، تاميفلو، انتهى الأمر بتخفيف بعض أعراض كوفيد الطويلة، تساءلت السيدة ليزلي عما إذا كانت الأدوية المضادة للفيروسات المرتبطة بكوفيد قد تساعد بشكل أكبر، على حد قولها. وفي فبراير 2023، وجدت طبيبًا ليصف لها دورة علاجية من باكسلوفيد لمدة 15 يومًا.
وقالت بعد ذلك: “شعرت باستعادة استقرار جسدي، وبدأت في استعادة طاقتي”.
وبعد حوالي ستة أشهر، حصلت على دورة تدريبية أخرى مدتها 15 يومًا، مما ساعدها مرة أخرى، على حد قولها. وتقدر أنها تستطيع الآن العمل بنحو 85% من مستواها قبل كوفيد-19.
ومع ذلك، قالت السيدة ليزلي إن اثنين من مشاكلها الطبية تفاقمت بعد تناول باكسلوفيد، بما في ذلك حالة الجهاز المناعي التي تسببت في الحساسية. كما أبلغ ثلاثة مرضى آخرين عن مشاكل مزعجة بعد تناول باكسلوفيد، بما في ذلك الوخز وعدم الراحة في الجهاز الهضمي.
ومن بين أولئك الذين لم يروا أي فائدة من الدواء كانت جوليا مور فوجل. وقالت الدكتورة فوجل، 39 عامًا، وهي مديرة برامج كبيرة في Scripps Research، إنها كانت عداءة مسافات طويلة قبل إصابتها بفيروس كورونا في يوليو 2020. وهي الآن تستخدم كرسيًا متحركًا وهي مقيمة في المنزل إلى حد كبير.
انتقلت هي وابنتها مؤخرًا عبر البلاد، من كاليفورنيا، للعيش مع والديها في شاغتيكوك، نيويورك. وقالت: “لقد وصلت إلى النقطة التي كنا فيها، إما أن أحتاج إلى التوقف عن العمل أو نحتاج إلى المزيد من المساعدة في المنزل”. .
أخذت الدكتورة فوجل، التي تشمل أعراضها التعب والضيق بعد الجهد والصداع النصفي، دورة علاجية لمدة 10 أيام من دواء باكسلوفيد في أبريل 2023. وقالت: “لم يكن له أي تأثير بالنسبة لي على الإطلاق”.
وفي هذه الأيام، تتمكن من تدبر أمرها من خلال تخطيط طاقتها بعناية، ومحاولة مغادرة المنزل مرة واحدة فقط في الأسبوع. وقالت إن أدوية الصداع النصفي قدمت بعض الراحة، ولكن بخلاف ذلك، “لقد جربت العديد من الأشياء، ولم يساعدني أي شيء على التحسن”.
وقال الدكتور كوهين إن التقرير يعزز النظرية القائلة بأن مرض كوفيد الطويل الأمد له العديد من الأسباب والعلاجات المختلفة.
قالت: “السؤال المهم حقًا هو من الذي قد يستفيد من تناول دورة مطولة من باكسلوفيد ولماذا؟ وإذا كان يفيد بعض الأعراض، فما هي الأعراض التي يستفيد منها؟”
