لماذا يتم تشخيص عدد أكبر من الرجال بأمراض القلب القاتلة أكثر من النساء؟

0 3 minutes read

قد لا تتمكن النساء من تشخيص حالة قلبية قد تكون مميتة بسبب المبادئ التوجيهية التي لا تأخذ في الاعتبار الاختلافات الطبيعية في الجنس وحجم الجسم، وفقا لدراسة جديدة أجراها باحثون من كلية لندن الجامعية.

البحث الذي نشر في مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب وبتمويل من مؤسسة القلب البريطانية، يشرح بالتفصيل كيف يمكن تغيير الإرشادات الحالية بعد إظهار نهج شخصي جديد يحسن دقة التشخيص.

وعندما اختبروا نهجهم المحدث على 1600 مريض يعانون من اعتلال عضلة القلب الضخامي الذي تم تشخيصه سريريًا، وجد الباحثون أنه كان مفيدًا بشكل خاص للنساء، حيث زاد من التعرف عليهم بنسبة 20 نقطة مئوية.

تأخذ الطريقة الجديدة عمر الأشخاص وجنسهم وحجمهم في الاعتبار لتحديد ما إذا كانت عضلة القلب كبيرة بشكل خطير. بالإضافة إلى منع تفويت الأشخاص، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تقليل عدد الأشخاص الذين تم تشخيصهم بشكل خاطئ بأنهم مصابون بمرض HCM.

يعاني حوالي واحد من كل 500 شخص في المملكة المتحدة من مرض HCM، وهي حالة وراثية يصبح فيها الجدار العضلي للقلب سميكًا، مما يجعل من الصعب على القلب ضخ الدم حول الجسم. يمكن أن يسبب مشاكل تهدد الحياة مثل عدم انتظام ضربات القلب، والتي يمكن أن تؤدي إلى السكتة القلبية والموت المفاجئ.

عادة، ثلثي الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم حاليًا بـ HCM هم من الرجال، لكن الباحثين يقولون إن النساء من المحتمل أن يعانين من هذه الحالة بنفس القدر. لا يوجد اختبار قياسي ذهبي واحد يستخدم لتشخيص مرض HCM. يقوم الأطباء بمراجعة مجموعة متنوعة من الاختبارات ونتائج المسح. وأهم هذه الإجراءات هو قياس سمك جدار البطين الأيسر، غرفة الضخ الرئيسية في القلب.

لمدة 50 عامًا، كانت عتبة تشخيص HCM بهذه الطريقة هي 15 ملم للجميع – إذا كانت العضلة أكثر سمكًا من ذلك، فمن المحتمل أن يكون المريض مصابًا بـ HCM.

وقال الدكتور حنين شيواني (معهد UCL لعلوم القلب والأوعية الدموية ومستشفى سانت بارثولوميو)، الذي قاد البحث: “من الواضح أن هذه العتبة، التي تستند إلى نتائج دراسات من السبعينيات، تحتاج إلى إعادة النظر. وجود نفس العتبة إن قطعها للجميع بغض النظر عن العمر أو الجنس أو الحجم يتجاهل تمامًا حقيقة أن سمك جدار القلب يتأثر بشدة بهذه العوامل.

“يوفر بحثنا تحديثًا طال انتظاره، مما يوضح أن النهج الشخصي يحسن دقة التشخيص. وقد بدأ استخدام العلاجات الفعالة لمرض HCM لأول مرة، مما يجعل من المهم أكثر من أي وقت مضى أن نتمكن من تحديد الأشخاص الذين يحتاجون إليها بشكل صحيح. “.

استخدم الفريق أداة الذكاء الاصطناعي التي طوروها لتحليل فحوصات القلب بالرنين المغناطيسي بدقة أكبر وفي وقت أقل بكثير مما يستطيع الإنسان القيام به. تم إعطاء الأداة 5000 صورة بالرنين المغناطيسي لقلوب سليمة وتم قياس سمك جدار البطين الأيسر في كل منها. ومن هذه البيانات، تمكن الباحثون من تحديد سمك جدار البطين الطبيعي للأشخاص من مختلف الأعمار والجنس والأحجام، ويتم قياسه من خلال مساحة سطح الجسم.

وقد سمح لهم ذلك بوضع حدود لسمك الجدار غير الطبيعي، مما يشير إلى HCM، اعتمادًا على عمر الشخص وجنسه وحجمه. تم تحديد العتبة أعلى إذا كان الشخص أكبر سناً أو أكبر أو رجلاً، وأقل إذا كان أصغر سناً أو أصغر أو امرأة.

بعد اختبار دقة العتبات الجديدة في مجموعة مرضى HCM، طبقها الباحثون، بالإضافة إلى الحد الحالي البالغ 15 ملم، على مجموعة تضم أكثر من 43000 مشارك في البنك الحيوي في المملكة المتحدة.

من بين كل ثمانية أشخاص تم تشخيص إصابتهم بـ HCM باستخدام العتبة الحالية، كانت هناك امرأة واحدة فقط. وكان الأشخاص الذين تم تحديدهم أيضًا أطول بكثير وأثقل وزنًا وأكبر سنًا من متوسط عدد السكان.

وعندما تم تطبيق الحدود الشخصية الجديدة بدلاً من ذلك، كان العدد الإجمالي للأشخاص الذين تم تحديدهم أقل، مما يشير إلى عدد أقل من التشخيصات الخاطئة. والأهم من ذلك، كان هناك انقسام أكثر توازنًا بين الرجال والنساء – حيث تشكل النساء 44٪ من أولئك الذين تم تحديدهم – وهي نتيجة أكثر واقعية نظرًا لأن إدارة رأس المال البشري يجب أن تؤثر على الرجال والنساء بالتساوي.

من خلال دمج العوامل الرئيسية الأخرى، بما في ذلك العرق، والتأكد من أن العتبات الجديدة تعمل مع فحوصات مخطط صدى القلب، والتي يتم استخدامها سريريًا بشكل أكثر شيوعًا، يأمل الفريق في ضمان اعتماد إرشادات شخصية في أقرب وقت ممكن من قبل الأطباء في جميع أنحاء أوروبا وأمريكا.

وقالت الدكتورة سونيا بابو نارايان، المديرة السريرية في مؤسسة القلب البريطانية وطبيبة القلب السريرية: “اعتلال عضلة القلب الضخامي هو حالة خطيرة، ومن المحتمل أن تهدد الحياة، والتشخيص الخاطئ يعني أن الأشخاص الذين قد يستفيدون من علاجات جديدة وفعالة يمكن أن يفلتوا من الشباك”. وفي الوقت نفسه، يعد التشخيص في حد ذاته حدثًا يغير حياة الأشخاص، ويجب علينا بذل كل جهد لمنع التشخيص الخاطئ للأشخاص.

“من خلال تحديث النهج التقليدي الذي يناسب الجميع، تعيد هذه الدراسة تعريف سمك جدار القلب غير الطبيعي، وهو مساهم رئيسي في تشخيص اعتلال عضلة القلب الضخامي. ونتيجة لذلك، تم تحديد المزيد من النساء والأفراد الصغار الذين قد يكون تشخيصهم ناقصًا.

“في حين أن العوامل التشخيصية الأخرى مهمة أيضًا، فإن هذا النهج الأكثر تخصيصًا لتحديد سمك عضلة القلب غير الطبيعي يبشر بعصر جديد من التشخيص الدقيق للمرضى والعائلات المتضررة من اعتلال عضلة القلب الضخامي”.